“李嬸，您上周測(cè)的空腹血糖還是偏高，不是藥不管用，是飲食搭配沒跟上。今天我再跟您說一下食譜，咱們按這個(gè)來，下周復(fù)查再調(diào)藥?！?0月16日8時(shí)，在石泉縣饒峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科診室，醫(yī)生譚杰一邊為糖尿病患者問診，一邊拿著紙筆耐心標(biāo)注飲食注意事項(xiàng)。

今年3月，石泉縣醫(yī)共體總院下派3名醫(yī)生來到饒峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，開啟為期12個(gè)月的精準(zhǔn)幫扶。譚杰便是其中一員。

在饒峰鎮(zhèn)，老年慢性病患者較多，但基層醫(yī)生對(duì)高血壓合并腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等復(fù)雜病例的處置經(jīng)驗(yàn)不足。這成了譚杰駐點(diǎn)后的首要攻堅(jiān)方向。

譚杰把每天的業(yè)務(wù)查房變成帶教課堂，帶領(lǐng)基層醫(yī)生逐一查看內(nèi)科病房患者。從病歷本上的用藥記錄，到患者的血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，再到床旁的體征檢查，譚杰手把手向基層醫(yī)生傳授診療思路。

曾經(jīng)，農(nóng)村群眾遇上復(fù)雜病癥，得奔波幾十公里去縣城醫(yī)院，耗時(shí)費(fèi)力。如今，這一困境在石泉縣發(fā)生了根本性改變。譚杰駐點(diǎn)半年后，饒峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科慢性病規(guī)范管理率提升了，基層鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生不僅能獨(dú)立處理常見慢性病，還能對(duì)復(fù)雜病例作出初步判斷。

作為國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣，石泉縣構(gòu)建起“總院為龍頭、分院為樞紐、村級(jí)為網(wǎng)底”的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，今年以來，已選派35名醫(yī)務(wù)人員常態(tài)化下沉，通過建立“師帶徒”結(jié)對(duì)機(jī)制、開展新技術(shù)培訓(xùn)等方式，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多項(xiàng)特色服務(wù)。

推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措。陜西省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全省將加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理下沉，建設(shè)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、中心藥房等資源共享中心，力爭(zhēng)今年底前90%以上的縣（市、區(qū)）達(dá)到“緊密型”標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匯集到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終惠及基層群眾，這無疑是基層就醫(yī)的利好實(shí)踐。為有效緩解群眾看病住院難題，西安探索出了行之有效的落地途徑。

10月15日，西安市雁塔區(qū)長(zhǎng)延堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到患者劉先生家屬贈(zèng)送的寫有“生死時(shí)速救生命，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)暖民心”字樣的錦旗。

前不久，72歲的劉先生因腹痛、腹瀉前往長(zhǎng)延堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診。接診醫(yī)師李婉婷詳細(xì)詢問患者病史，并為其查體，聽診后發(fā)現(xiàn)患者心律明顯不齊。結(jié)合患者高齡且患有高血壓、糖尿病，曾有頸動(dòng)脈血管支架置入史等高危因素，李婉婷與西安市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師馬振會(huì)診后，迅速確診患者為急性下壁心肌梗死，并立即啟動(dòng)應(yīng)急流程。隨后，劉先生被轉(zhuǎn)往西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸痛中心，得到了及時(shí)治療。

此次緊急會(huì)診順利實(shí)施，得益于長(zhǎng)延堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與西安市中醫(yī)醫(yī)院開展的衛(wèi)星醫(yī)院服務(wù)機(jī)制。衛(wèi)星醫(yī)院建設(shè)是西安市“八項(xiàng)重點(diǎn)”工作之一，也是西安在全國率先推行的城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新模式，為深化醫(yī)改提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

“共建衛(wèi)星醫(yī)院以來，西安市中醫(yī)醫(yī)院已選派11名專家來中心進(jìn)行幫扶指導(dǎo)，覆蓋骨傷外科、肛腸外科、腦病科、老年病科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等重點(diǎn)科室。這些專家除每天在名醫(yī)工作室坐診外，還會(huì)到住院部指導(dǎo)?！遍L(zhǎng)延堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王明奇說，通過名醫(yī)的幫學(xué)帶教，中心醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和水平顯著提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“前哨”和“網(wǎng)底”作用得到充分發(fā)揮。

截至目前，全省95%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以提供高血壓、糖尿病長(zhǎng)處方服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種分時(shí)段預(yù)約及周末接種，給群眾帶來更多便捷；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與基本公衛(wèi)融合，重點(diǎn)人群簽約率超80%，65歲以上老年人及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等5類重點(diǎn)慢病規(guī)范管理率達(dá)到國標(biāo)。

放眼全省，在農(nóng)村，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)將縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源整合在一起，實(shí)現(xiàn)“一般病不出縣”；在城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為防治小病、慢病的“第一道防線”，家庭醫(yī)生為患者建立長(zhǎng)期健康檔案，成為居民健康“守門人”。深化醫(yī)改讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源延伸到薄弱地區(qū)和基層，讓更多群眾享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（記者 張家禎）

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