筑牢基層服務(wù)網(wǎng)底?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動加快推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務(wù)能力得到提升，全省224個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到基本標(biāo)準、92個達到推薦標(biāo)準。改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)條件，新建示范中醫(yī)館60個，提檔升級中醫(yī)館417個。新建公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室1082個，2116個移民搬遷安置點和農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)得到有效保障。全省13434個村（居）民委員會成立公共衛(wèi)生委員會，覆蓋率達到68%

　　推進分級診療制度建設(shè)。推動西安、寶雞、延安、漢中4個國家城市醫(yī)療聯(lián)合體試點建設(shè)，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。目前緊密型醫(yī)共體建設(shè)縣達到49個，覆蓋全省50%以上縣區(qū)。在眉縣、寧強、漢陰、石泉、西鄉(xiāng)、子洲6個縣開展“總額預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”省級試點，為醫(yī)共體全面實現(xiàn)總額預(yù)算探索經(jīng)驗。附條件放開基層醫(yī)療機構(gòu)使用30種中藥注射劑醫(yī)保支付限制，保障基層用藥需求

　　10月20日晚，丹鳳縣人民醫(yī)院來了一位脾臟破裂患者。當(dāng)時患者劇烈腹痛，已失血性休克，情況十分危急。

　　南京“組團式”幫扶醫(yī)療專家、南京市第一醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師呂進得知情況后，火速趕往病區(qū)。與患者家屬溝通后，呂進下達緊急剖腹探查手術(shù)的指令。在患者接受全麻插管后，呂進快速上臺，進腹、清理腹腔內(nèi)積血，發(fā)現(xiàn)脾上極完全性斷裂。他當(dāng)機立斷進行脾臟切除術(shù)。手術(shù)很成功，在場的醫(yī)護人員都被呂進精湛的技術(shù)所折服。

　　今年以來，在醫(yī)療專家的幫助下，丹鳳縣人民醫(yī)院先后制定修訂多項規(guī)章制度，實現(xiàn)了對腫瘤等重癥的及時規(guī)范診治，一些曾經(jīng)“不敢做”的手術(shù)落地丹鳳。

　　這是我省通過“組團式”幫扶激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力，醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力迅速提升的一個縮影。

　　今年以來，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅持一手抓疫情防控、一手抓鄉(xiāng)村振興，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，狠抓工作落實，鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接取得了新的成效。

　　提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力有了新突破。渭南市積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生來源新舉措，在基層衛(wèi)生健康人才“縣管鎮(zhèn)聘村用”上實現(xiàn)新突破，該做法得到國家衛(wèi)生健康委的肯定。商洛市采取“縣區(qū)財政投一點、幫扶資金幫一點、蘇陜協(xié)作補一點、社會各方捐一點”的辦法，籌資7500余萬元，新建衛(wèi)生室469個，在全省率先實現(xiàn)市級村衛(wèi)生室公有化目標(biāo)。

　　“組團式”幫扶再添新動力。在省際省內(nèi)112家三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院實現(xiàn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，推動醫(yī)療人才“組團式”幫扶11個國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院工作，為11個幫扶縣人民醫(yī)院每年協(xié)調(diào)爭取1000萬元的幫扶資金，選派管理和醫(yī)療專家駐點幫扶，激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力，醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力迅速提升。

　　典型培育出經(jīng)驗。我省“五個到位”全力推進鞏固脫貧攻堅成果掛牌督辦工作的做法，入編國家衛(wèi)生健康委《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作?？?。

　　強化成果鞏固 守牢因病返貧底線

　　11月30日，漢中市漢臺區(qū)簽約醫(yī)生團隊來到鋪鎮(zhèn)蓮花村二組村民李惠陽家。

　　60多歲的李惠陽2019年患腦梗留下偏癱后遺癥，需要定期到醫(yī)院治療。以往去一趟漢中的大醫(yī)院，來回要花大半天。因行動不便，復(fù)查診療對李惠陽來說成了負擔(dān)。如今，她的煩惱隨著簽約醫(yī)生上門服務(wù)迎刃而解。

　　殘疾人是鄉(xiāng)村振興中的重點關(guān)注對象。近年來，漢臺區(qū)堅持精準康復(fù)與基本康復(fù)相互結(jié)合、互為補充，最大限度滿足殘疾群眾康復(fù)需求。目前，漢臺區(qū)殘疾人家庭醫(yī)生簽約率已達95%。

　　為強化成果鞏固，守牢因病返貧底線，我省健全工作機制，做實做細動態(tài)監(jiān)測幫扶。成立防止因病返貧監(jiān)測和幫扶工作專班，印發(fā)《關(guān)于進一步做好防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶工作的通知》，邀請國家衛(wèi)生健康委專家對全省2萬多名信息管理員和鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強與鄉(xiāng)村振興等部門信息共享，強化數(shù)據(jù)信息研判應(yīng)用，4次通報監(jiān)測對象入戶核實、幫扶措施落實等情況，將鄉(xiāng)村振興局反饋的防返貧監(jiān)測預(yù)警清單及時下發(fā)各市縣核實，落實幫扶措施。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接服務(wù)群眾的作用，落實“全員排查、精準識別、動態(tài)監(jiān)測、扎實幫扶、上下貫通”的工作要求，加強脫貧人口和監(jiān)測對象患者救治情況的動態(tài)監(jiān)測，精準落實幫扶措施。全省核實監(jiān)測對象患者5.94萬名，救治率99.93%，有效防止了因病致貧返貧。

　　保持政策穩(wěn)定，持續(xù)鞏固健康扶貧成果。大病專項救治按照“定定點醫(yī)院、定診療方案、加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理”的原則，將救治范圍擴大到縣域內(nèi)所有罹患30種大病的患者，全省累計救治大病患者14.48萬例，救治率99.94%。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點做好脫貧人口和監(jiān)測對象高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴重精神障礙4種重點慢病的規(guī)范管理和健康服務(wù)，全省累計簽約服務(wù)55.32萬人，做到了應(yīng)簽盡簽。加強動態(tài)監(jiān)測，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”持續(xù)清零，能力建設(shè)全部達標(biāo)。縣域內(nèi)住院先診療后付費政策和“一站式”結(jié)算服務(wù)持續(xù)落實，方便群眾就醫(yī)報銷，群眾滿意度不斷提升。

　　加大工作力度，醫(yī)療幫扶取得新成效。省內(nèi)46家三級醫(yī)院對口幫扶105家縣級醫(yī)院，江蘇省66家三級醫(yī)院幫扶56個脫貧縣縣級醫(yī)院全覆蓋。共組派管理和專業(yè)技術(shù)人員1300人，接診門急診和住院患者25.63萬人次、開展手術(shù)1.02萬例次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員7萬人次，新建臨床重點?？?9個，開展適宜技術(shù)485個，開展新項目397個，填補縣域空白的醫(yī)療技術(shù)67個。會同省委組織部、省發(fā)展改革委等部門印發(fā)《陜西省“組團式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院工作實施方案》，協(xié)調(diào)蘇陜協(xié)作項目資金8600萬元、省內(nèi)配套資金2400萬元，每年為11家重點幫扶縣人民醫(yī)院建設(shè)各支持1000萬元。江蘇和我省共選派66名管理和醫(yī)療專家駐點幫扶，幫扶重點科室62個，新建臨床專科11個，開展新適宜技術(shù)162個、新項目86項，接診門急診和住院患者2.35萬人次、手術(shù)1241臺次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員6548人次，遴選“師傅帶徒弟”跟學(xué)人員84人，外派送學(xué)155人次。

　　強化基層基礎(chǔ) 服務(wù)能力有效提升

　　6月9日11時30分，一位50多歲的男性患者，以“胸痛1小時”之主訴就診于長安區(qū)醫(yī)院急診科。結(jié)合癥狀及檢查結(jié)果，醫(yī)生考慮為急性下壁心肌梗死，病因多為右冠狀動脈栓塞，立即為患者開通胸痛綠色通道。隨后，為該患者實行冠狀動脈造影術(shù)，明確犯罪血管確為右冠狀動脈，并于右冠狀動脈植入支架兩枚，血管開通后患者癥狀明顯減輕。手術(shù)過程順利，患者從入院到血管開通僅用時1.5小時，充分并及時挽救了受損的心肌細胞，大大改善了患者的預(yù)后。

　　隨著長安區(qū)醫(yī)院越來越多的“首例”手術(shù)順利開展，靠著患者積累的口碑，讓長安區(qū)的居民看病再也不用舍近求遠往“城里”跑了。

　　事實上，我省多措并舉強化基層基礎(chǔ)，縣級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)不斷加強，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)有效保障，人才隊伍建設(shè)有序推進。

　　縣級醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)不斷加強。我省爭取2022年中央醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金9352萬元，支持縣醫(yī)院加強綜合能力建設(shè)。51家縣醫(yī)院入選國家首批“千縣工程”建設(shè)項目，安排緊密型醫(yī)共體建設(shè)項目資金300萬元，新啟動建設(shè)縣25個，累計達到49個，其中脫貧縣28個，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院630個。加強“五大中心”建設(shè)，建成胸痛中心133個、卒中中心163個、創(chuàng)傷中心145個，危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治136個，基本實現(xiàn)“五大中心”縣域全覆蓋。在10個縣級中醫(yī)醫(yī)院開展“兩?？埔恢行摹苯ㄔO(shè)，新增中醫(yī)優(yōu)勢特色?？?1個。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)有效保障?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動加快推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務(wù)能力得到提升，全省224個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到基本標(biāo)準、92個達到推薦標(biāo)準。改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)條件，新建示范中醫(yī)館60個，提檔升級中醫(yī)館417個，培訓(xùn)基層中醫(yī)人員2000人。新建公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室1082個，新招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生49人、返聘 1650人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐巡診647人，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇和補助政策有效落實，隊伍基本保持穩(wěn)定，2116個移民搬遷安置點和農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)得到有效保障。全省13434個村（居）民委員會成立了公共衛(wèi)生委員會，覆蓋率達到68%。

　　人才隊伍建設(shè)有序推進。農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學(xué)生招生289人，全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)師培訓(xùn)1195人，為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生計劃2000人。渭南市委辦公室、市政府辦公室印發(fā)《關(guān)于實施基層衛(wèi)生健康人才“縣管鎮(zhèn)聘村用”工作的通知》，制定基層衛(wèi)生健康人才“縣管鎮(zhèn)聘村用”5年招聘計劃，從今年起，連續(xù)5年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘2000名以上醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷畢業(yè)生，正式聘用后將在村衛(wèi)生室連續(xù)服務(wù)5年以上，今年面向社會招聘356名醫(yī)療專業(yè)人才工作已啟動。

　　強化危險因素控制 健康鄉(xiāng)村建設(shè)持續(xù)推進

　　“免費‘兩癌’篩查太好了！以前聽都沒聽過這些檢查，現(xiàn)在政府不但給我們講解、免費給我們做，還專門組織人用面包車直接把我們拉到縣上來做檢查?！?月7日，正在麟游縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心院子里排隊檢查的酒房鎮(zhèn)鬧林村村民表示。

　　“兩癌”篩查，是我省婦女健康促進項目。早診早治避免了癌癥中晚期治療產(chǎn)生的巨額費用，能減輕家庭社會經(jīng)濟負擔(dān)，也極大減輕了患者身心痛苦，改善了預(yù)后。

　　為強化危險因素控制，我省在傳染病地方病控制、重點人群健康保障質(zhì)量提升、健康鄉(xiāng)村建設(shè)上持續(xù)發(fā)力。

　　傳染病地方病有效控制。全省乙丙類傳染病報告發(fā)病率與去年同期相比下降0.84%，10種專病專防重點傳染病有5種傳染病發(fā)病人數(shù)下降。扎實開展地方病監(jiān)測，積極治療大骨節(jié)病、氟骨癥等患者，持續(xù)鞏固地方病防治成果。創(chuàng)建國家和省級慢病防控示范縣區(qū)44個，全民健康生活方式行動實現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋。持續(xù)推進心血管和慢阻肺高危人群早期篩查和綜合干預(yù)，初篩完成率分別為91.3%和109.8%。

　　重點人群健康保障質(zhì)量不斷提升。全省建成老年病醫(yī)院5個、老年病科146個、康復(fù)護理科276個，西安等6個市建設(shè)8個安寧療護服務(wù)中心，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地38個，創(chuàng)建全國示范性老年友好型社區(qū)72家。為全省350余萬老年人發(fā)放生活保健補貼近28億元，辦理敬老優(yōu)待證21.96萬張。實施出生缺陷“雙篩”工程，受益孕產(chǎn)婦及新生兒99.44萬人次，發(fā)現(xiàn)并有效干預(yù)遺傳代謝病、先天性聽力障礙及心臟病等出生缺陷兒1766例。為全省136萬名適齡婦女開展免費宮頸癌篩查，為56個脫貧縣82萬名適齡婦女開展免費乳腺癌篩查，宮頸癌、乳腺癌早診率分別達94%和68%。實施脫貧地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，發(fā)放營養(yǎng)包157萬余盒，目標(biāo)兒童覆蓋率91.34%。

　　健康鄉(xiāng)村建設(shè)邁出新步伐。把健康鄉(xiāng)村建設(shè)與健康陜西行動融合推進，我省不斷豐富健康陜西17項行動和8類健康細胞示范建設(shè)內(nèi)涵，為鄉(xiāng)村振興提供堅實的健康保障；印發(fā)《陜西省脫貧地區(qū)健康促進行動方案（2022—2025年）》，將略陽、淳化、寧陜?nèi)齻€脫貧縣納入健康縣創(chuàng)建對象，累計創(chuàng)建健康縣區(qū)41個。同時，加大健康科普宣傳力度，推進健康教育進鄉(xiāng)村、進家庭、進學(xué)?；顒?，倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保生活方式，農(nóng)村居民健康素養(yǎng)和健康水平不斷提升。

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