3月24日是第30個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。今年的宣傳主題是“全面行動(dòng) 全力投入 全民參與 終結(jié)結(jié)核”。

3月18日，陜西省衛(wèi)生健康委、陜西省疾控局邀請(qǐng)省疾控中心相關(guān)專家圍繞什么是肺結(jié)核、如何科學(xué)防治結(jié)核病、怎樣應(yīng)對(duì)耐藥肺結(jié)核等做了介紹。

什么是肺結(jié)核

“肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，主要影響肺部，但也能侵入其他器官，如骨骼、腎臟、淋巴結(jié)等。”省疾控中心主任醫(yī)師張宏偉介紹，肺結(jié)核主要通過(guò)空氣傳播。感染者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)釋放出的飛沫含有結(jié)核菌，他人吸入后可感染。并非所有感染者都會(huì)立即發(fā)病，很多人可能長(zhǎng)期處于無(wú)癥狀的潛伏期，成為潛在的傳染源。

肺結(jié)核的癥狀多樣，早期甚至無(wú)明顯不適，隨著病情發(fā)展，常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)咳嗽，超過(guò)兩周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；咳痰，有時(shí)帶血絲；發(fā)熱，尤其是午后低熱。張宏偉說(shuō)，若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是長(zhǎng)期咳嗽不愈，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

“卡介苗是預(yù)防兒童結(jié)核病的有效手段，雖對(duì)成人保護(hù)作用有限，但對(duì)減少兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生有重要意義。”張宏偉說(shuō)，日常生活中應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。

“肺結(jié)核是可以治愈的?，F(xiàn)代抗結(jié)核藥物的出現(xiàn)，使結(jié)核病的治療成功率大大提高。”張宏偉說(shuō)。

怎樣應(yīng)對(duì)耐藥肺結(jié)核

“耐藥肺結(jié)核的治療難度更大，且治療周期長(zhǎng)、治愈率低?！笔〖部刂行母敝魅吾t(yī)師趙燕說(shuō)。

趙燕介紹，耐藥結(jié)核病的形成主要有兩種情況，一是健康人直接感染耐藥菌而發(fā)生耐藥結(jié)核病。這種情況被稱為原發(fā)耐藥。二是患者第一次感染的結(jié)核分枝桿菌為非耐藥結(jié)核分枝桿菌，由于治療不規(guī)范、用藥不恰當(dāng)，體內(nèi)非耐藥結(jié)核分枝桿菌演變成耐藥菌，引起耐藥結(jié)核病。這種情況被稱為獲得性耐藥。

趙燕說(shuō)，如果確診肺結(jié)核，一定要到正規(guī)的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，嚴(yán)格按醫(yī)生要求服藥，不能隨意停藥或減量，避免病情復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。

學(xué)校結(jié)核病的防治

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年報(bào)告結(jié)核病患者60多萬(wàn)例，其中學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)約占全人群報(bào)告發(fā)病數(shù)的4%至6%。從報(bào)告年齡來(lái)看，15歲至24歲年齡組約占學(xué)生報(bào)告發(fā)病總數(shù)的85%。

省疾控中心主任醫(yī)師鄧亞麗介紹，學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者，結(jié)核病就容易傳播。特別是有些寄宿制學(xué)校硬件設(shè)施設(shè)備和管理不夠規(guī)范，如果有學(xué)生患病，密切接觸者很容易受到感染。

“此外，學(xué)生、家長(zhǎng)、老師對(duì)肺結(jié)核病知識(shí)了解不夠，多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。還有一些患病學(xué)生因?yàn)閾?dān)心休學(xué)、影響中高考等隱瞞病情，致使疫情密切接觸者篩查等工作不能及時(shí)開展?！编噥嘂愓f(shuō)。

“學(xué)校是結(jié)核病防控的重點(diǎn)場(chǎng)所，開展入學(xué)新生肺結(jié)核篩查很重要，要防止肺結(jié)核患者帶病入學(xué)。”鄧亞麗說(shuō)。學(xué)生確診結(jié)核病后，要和家長(zhǎng)一起接受結(jié)核病健康宣教，并積極按照醫(yī)生的要求接受規(guī)范治療。

結(jié)核篩查的重要性

大多數(shù)結(jié)核分枝桿菌感染者沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)傳染他人，但有可能發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)5歲及以上人群中，約有18.08%的人存在結(jié)核潛伏感染，感染率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而上升，且男性比女性更容易感染。

“建議重點(diǎn)人群定期進(jìn)行結(jié)核潛伏感染篩查。早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防性治療可以有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。”趙燕說(shuō)，結(jié)核潛伏感染者采取有效的預(yù)防性治療，能大大降低發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的可能性。

“對(duì)于準(zhǔn)備使用輔助生殖技術(shù)的女性，結(jié)核感染可能會(huì)對(duì)懷孕的成功率產(chǎn)生不良影響，甚至影響母嬰健康?！蔽靼彩行乜漆t(yī)院主任醫(yī)師漆沄說(shuō)。

漆沄介紹，生殖器結(jié)核是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。如果女性患病未得到有效治療，即使通過(guò)輔助生殖技術(shù)成功懷孕，也可能面臨流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

“此外，未經(jīng)治療的活動(dòng)性結(jié)核病也可能通過(guò)胎盤傳播給胎兒，導(dǎo)致胎兒先天性結(jié)核感染。”漆沄說(shuō)。

“部分抗結(jié)核藥物可能對(duì)孕期有一定的副作用，特別是在妊娠早期，某些藥物可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。因此，如果女性計(jì)劃懷孕，建議在進(jìn)行輔助生殖技術(shù)前完成結(jié)核篩查和治療，以確保妊娠期間不服用抗結(jié)核藥物。”漆沄說(shuō)。（記者 張家禎）

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