廣州日報訊 （全媒體記者周潔瑩 通訊員姚土超、朱欽文、彭逢美、張誠斌）來自廣東肇慶14個月大的小蒙（化名）不幸被6斤重的塑料筐砸中腦袋，在送醫(yī)院檢查時意外發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)巨大腫瘤。近日，小蒙在南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科接受手術(shù)，成功切除腫瘤。

孩子不慎被塑料筐砸中

多科室會診為生命接力

3月15日下午，小蒙媽媽在自家雜貨店搞衛(wèi)生時，14個月大的小蒙坐在BB椅上玩耍。意外發(fā)生了，三個大容量約6斤重的塑料筐從貨架上掉了下來，不偏不倚地砸在小蒙的腦門上，媽媽連忙把小蒙送至當?shù)蒯t(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，這次意外沒有對小蒙造成傷害，但卻發(fā)現(xiàn)小蒙腦內(nèi)長了一個近6厘米的巨大髓母細胞瘤，醫(yī)生建議趕緊將孩子送往省城大醫(yī)院手術(shù)。小蒙父母于是帶孩子來到南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

該院神經(jīng)外科主任陳陸馗說，小蒙患的是惡性程度最高的髓母細胞瘤，體積很大，嚴重壓迫腦干和小腦，已經(jīng)導致明顯的梗阻性腦積水。如果沒有盡早發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)治療，隨著腦積水的進行性加重，顱內(nèi)壓越來越高，小孩隨時都有可能突發(fā)呼吸停止、昏迷，嚴重時導致死亡。因此必須盡早開顱切除腫瘤，才能挽救小蒙的生命。

但由于小孩神經(jīng)系統(tǒng)及心肺等重要器官的發(fā)育還未完善，進行麻醉和開顱手術(shù)難度極大、風險極高。為了萬無一失、最大限度地確�；純旱氖中g(shù)安全，神經(jīng)外科聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學科等進行多學科會診討論，最大程度保障手術(shù)安全和療效。

3月29日，陳陸馗團隊為小蒙實施“枕下后正中入路第四腦室巨大腫瘤切除術(shù)”，手術(shù)進行了近9小時，術(shù)后小蒙被送往ICU進行監(jiān)護。

專人守護

患兒從ICU走出“鬼門關”

“患兒術(shù)后重癥監(jiān)護是一次重大的挑戰(zhàn)�！敝匕Y醫(yī)學科李宙主任坦言，“患兒年紀小，手術(shù)時間長，器官功能耐受能力差，進入ICU后檢測患兒存在內(nèi)環(huán)境紊亂、少尿等情況。在治療期間，患兒也曾一度出現(xiàn)血壓、血氧飽和度急劇下降的緊急情況�！�

重癥醫(yī)學科為小蒙制定了精細化的治療方案，在醫(yī)護人員的悉心治療以及陪護下，2天內(nèi)，患兒逐漸逐漸脫離呼吸機，拔除氣管插管，器官功能逐漸恢復，開始進行腸內(nèi)營養(yǎng)，順利轉(zhuǎn)出ICU。

“從ICU出來后，小蒙轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房，4月16日順利出院。接下來要進行全身化療，預防腫瘤細胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓的擴散”。陳陸馗說。

該病為嬰幼兒高發(fā)腫瘤

發(fā)現(xiàn)這些癥狀要警惕

此前，陳陸馗在為小蒙做體格檢查時，就發(fā)現(xiàn)小孩生長發(fā)育雖然正常，但完全不能獨立行走。在追問小蒙父母后，才得知小蒙在11個月至12個月大的時候，能獨立行走十來米，但近兩個月來逐漸不能行走，甚至連基本的站立都做不到。陳陸馗提醒：“髓母細胞瘤是兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中最高發(fā)的腫瘤，5~9歲的小孩是高發(fā)人群。嬰幼兒因為不會表達，較難發(fā)現(xiàn)其神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以家長更應在日�；顒又忻芮嘘P注孩子細微的變化�！�

髓母細胞瘤最早期的癥狀通常是小腦和顱高壓的癥狀。主要表現(xiàn)為：行走不穩(wěn)甚至不能行走，有時會出現(xiàn)肢體活動不協(xié)調(diào)、笨拙等共濟失調(diào)的現(xiàn)象；頭暈頭痛、惡心嘔吐、進食困難，有的會出現(xiàn)視力模糊。